Formularze do pobrania

Rejestracja

Karta rejestracji pacjenta

Rozmiar: 91.00 KB Plik:pdf

Registration card of an adult patient

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Karta rejestracji pacjenta niepełnoletniego

Rozmiar: 93.97 KB Plik:pdf

Registration card for underage patient

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Upoważnienie do uzyskania informacji o stanie zdrowia i dostępu do dokumentacji medycznej

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Klauzula informacyjna

Rozmiar: 96.35 KB Plik:pdf

Deklaracje

Deklaracja wyboru lekarza POZ i pielęgniarki POZ

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Deklaracja wyboru położnej POZ

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Wnioski i upoważnienia

Wniosek o wydanie kopii dokumentacji medycznej

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Upoważnienie do wysłania wyników badań

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Wniosek o przekazanie karty uodpornienia innemu podmiotowi medycznemu

Rozmiar: 181.20 KB Plik:pdf

Inne

Warunki rezerwacji wymagającej przedpłaty

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Ankieta - medycyna sportowa (wypełnij przed wizytą)

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Program badań prenatalnych NFZ

Rozmiar: File not found! Plik:pdf

Regulamin kontynuacji farmakoterapii

Rozmiar: File not found! Plik:pdf