Jak się przygotować do chemicznego zamykania naczynek nosa srebrem? 

Przed zabiegiem należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, zwłaszcza rozrzedzających krew oraz powstrzymać się od spożywania alkoholu. Jeśli lekarz zleci badania diagnostyczne, należy wykonać je przed zabiegiem.

W dniu zabiegu:

• należy unikać palenia papierosów i intensywnego wysiłku fizycznego;

• nie należy stosować preparatów drażniących lub obkurczających błonę śluzową nosa;

• należy przyjść w dobrym stanie zdrowia, bez objawów infekcji górnych dróg oddechowych. 

Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, nie ma konieczności pozostawania na czczo.

Jak przebiega zabieg chemicznego zamykania naczynek nosa srebrem?

Zabieg chemicznego zamykania naczynek nosa srebrem przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, nie jest po nim wymagana hospitalizacja. Zabieg trwa zwykle kilkanaście minut. 

Koagulację chemiczną przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Przed zabiegiem lekarz aplikuje spray lub krople znieczulające, które minimalizują odczuwanie bólu. Następnie za pomocą wziernika nosowego lub endoskopu lekarz dokładnie ocenia wnętrze nosa i lokalizuje miejsce krwawienia. 

Podczas zabiegu lekarz za pomocą patyczka delikatnie aplikuje azotan srebra na krwawiące miejsce. W miejscu aplikacji tworzy się strupek, który zamyka uszkodzone naczynie krwionośne i zapobiega dalszemu krwawieniu. 

Podczas koagulacji, niektórzy pacjenci mogą odczuwać, przez krótki czas, niewielki dyskomfort, pieczenie lub uczucie ciepła w miejscu aplikacji azotanu srebra. Po zakończeniu zabiegu pacjent może wrócić do domu.  

Jak postępować po wykonaniu zabiegu?

Po zabiegu należy przez kilka dni unikać:

• intensywnego wysiłku fizycznego;

• dmuchania nosa;

• przebywania w suchych, zadymionych lub zapylonych pomieszczeniach;

• gorących kąpieli i przebywania w wysokich temperaturach;

• urazów w obrębie nosa.

Powstałego w nosie strupka nie wolno zdrapywać, ponieważ może to spowodować nawrót krwawienia.

Aby wesprzeć regenerację śluzówki, lekarz może przepisać maść nawilżającą, która łagodzi podrażnienia, przyspiesza odbudowę błony śluzowej nosa, utrzymuje jej odpowiednią wilgotność i zapobiega infekcjom. Należy ją stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. 

Takie postępowanie wspomaga gojenie i minimalizuje ryzyko nawrotów krwawienia. 

Jakie powikłania po zabiegu mogą wystąpić? 

Chociaż koagulacja jest stosunkowo bezpieczna, jak każdy zabieg medyczny może wiązać się z ryzykiem powikłań. 

Do najczęstszych należą:

• przejściowy ból w nosie i obrzęk błony śluzowej;

• niewielkie krwawienia po zabiegu;

• tworzenie się strupów i zrostów w jamie nosowej. 

Możliwe są również infekcje, ale należą one do rzadkich powikłań. W skrajnych sytuacjach może dojść do perforacji przegrody nosowej. 

Jeśli po zabiegu wystąpią obfite krwawienia, nasilający się ból, gorączka lub niepokojący wyciek z nosa – należy pilnie skonsultować się z lekarzem. 

Czy zabieg jest skuteczny? 

Chemiczne zamykanie naczynek nosa srebrem jest bardzo skutecznym zabiegiem. U wielu pacjentów pojedynczy zabieg pozwala skutecznie ograniczyć lub całkowicie wyeliminować nawracające krwawienia z nosa.

Istnieje jednak niewielkie ryzyko nawrotów krwawień, zwłaszcza jeśli przednia część przegrody nosowej była mocno uszkodzona lub występowały inne czynniki ryzyka. W takiej sytuacji kolejny zabieg można powtórzyć dopiero po 4–6 tygodniach. Taka przerwa umożliwia prawidłowe wygojenie tkanek i zmniejsza ryzyko powikłań. 

Chemicznego zamykania naczynek nosa srebrem nie wykonuje się jednocześnie po obu stronach przegrody nosa ze względu na ryzyko jej perforacji.

Jakie są przeciwwskazania do wykonania zabiegu? 

Przeciwwskazaniem do wykonania chemicznego zamykania naczynek nosa srebrem może być:

• aktywna infekcja w jamie nosowej; 

• zaburzenia krzepliwości krwi; 

• brak możliwości uwidocznienia miejsca krwawienia;

• podejrzenie nowotworu jamy nosa;

• uczulenie na związki srebra (występuje rzadko, ale jest możliwe). 

Jeśli z jakiegoś powodu pacjentowi nie można podać znieczulenia miejscowego, zabieg nie może zostać wykonany w warunkach ambulatoryjnych. W tej sytuacji należy go przeprowadzić w warunkach szpitalnych. 

Profesjonaliści